Desordenes Mentales
Desordenes psiquiátricos:
Depresión Mayor
La depresión mayor es una alteración de tipo afectivo, donde se exteriorizan los sentimientos o el estado de ánimo de una persona. Es caracterizada por una depresión prolongada que termina afectando la vida del paciente. Hay una perdida sobresaliente y progresiva del interés en las actividades diarias o en los pasatiempos.
La depresión mayor es asociada con:
- perdida de apetito
- perdida de peso
- Transtornos del sueno
- perdida de energía
- problemas con la memoria
- dificultades en la concentración( Se distrae fácilmente, indeciso)
- apariencia triste
- Presencia de sentimientos de no valer nada, de no tener esperanzas y de culpa.
- Pensamientos de muerte o suicidio
- pobre higiene personal
Dentro de los problemas orales encontrados se incluyen:
- pobre higiene oral
- exceso de caries
- periodontitis general avanzada
- dolor oro-facial
- xerostomia
- pobre nutrición, dieta deficiente
El tratamiento consiste de:
- medicamentos
- psicoterapia
- consejos dietéticos
- ejercicio
- Corrección de los transtornos del sueno
- ocasionalmente, terapia electro convulsiva (TEC)
Dentro de los medicamentos psicotrópicos se incluyen:
Antidepresivos triciclicos:
- Sinequan (doxepin)
- Elavil (amitriptiline)
- Anafranil (clomipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Etrafon (perfenazine y amitriptilina)
- Pamelor (nortriptilina)
Inhibidores de la MonoAminoOxidasa:
- Nardil (sulfato de fenlzine)
- Parnate (silfato de tranilcipromine)
Antidepresivos micelaneos:
- Prozac (flouxetine)
- Desyrel (trazadone)
- Paxil
Hay que tomar precaución en el paciente que esté recibiendo antidepresivos triciclicos. Estos pueden afectar el sistema cardiovascular de la siguientes maneras:
- Hipotensión
- Hipotensión Ortostatica
- Taquicardia
- Arritmias
- Infartos del Miocardio
- Fallo congestivo en el corazón
- Xerostomia
Se pueden presentar reacciones medicamentosas adversas entre los antidepresivos triciclicos y agentes de sedacion hipnótica, anestesia general, barbituricos y narcóticos, lo cual puede terminar en una depresión respiratoria de carácter severo. Actualmente hay debates continuos sobre el uso de anestesia local con contenido de epinefrina, pues el efecto en la presión puede ser potenciado por los triciclicos, Para evitar este efecto se sugiere siempre la aspiración como paso previo al inyectar el anestésico.
Se deben tomar cierto tipo de precauciones con los pacientes que reciben inhibidores de la MonoAminoOxidasa, se han observado alteraciones en la presión y el ritmo cardiaco. No se debe usar anestesia local que contenga epinefrina o neo-cobefrina ya que estos componentes pueden precipitar una crisis hipertensiva y causar una falla cardiaca congestiva, infarto del miocardio o la muerte en el peor de los casos. De igual manera Hipotensión y Xerostomia pueden se causado por estos compuestos
Los pacientes que están recibiendo TEC (Terapia Electro-Convulsiva) pueden estar recibiendo medicamentos que disminuyen los reflejos protectores que los protejen de aspiraciones, por tal razón se debe evaluar la presencia de dientes flojos, calculo abundante, Prótesis flojas. Esta indicado el uso de un protector bucal.
